卫生部推动地方政府“共建”部管医院

　　3月12日，据卫生部通报，卫生部与上海市、广东省人民政府在京签署协议，决定共建共管在沪、在粤卫生部管理医院。业内专家认为，这将促使地方政府加大对部管医院的资金投入，并推进医院的“属地化全行业”管理。
　　根据协议，建设管理好在沪、在粤部管医院是卫生部和上海市、广东省政府的共同责任。这些医院的建设与发展将由卫生部和上海市、广东省共同投入、共同推进；在财政补助和基本建设投资等方面给予重点支持。
　　上海市和广东省将进一步加强对在沪、在粤部管医院的管理和支持，将部管医院发展建设纳入当地卫生建设整体规划。上海市政府还对在沪部管医院重点学科建设给予支持，原则上上海市地方财政投入与卫生部投入按1:1的比例配套。在沪、在粤各个医院要在当地政府指导支持下，加快内部管理体制和运行机制改革，加强优势学科建设，不断提高医疗服务质量和水平，大力指导和培训基层医疗卫生队伍，发挥公立大医院对基层医疗卫生机构的辐射与指导作用。
　　中国医院体系素有“九龙治水”之喻，既有卫生部的直管医院，又有约40%的医院因为属于大学附属医院而受到教育部的约束，还有约10%的医院由军队控制，此外，属于地方政府的医院也不在少数。这就给医疗机构的整体改革带来了阻碍。因此，新医改方案的征求意见稿提出，“实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管”。
　　据介绍，在沪、在粤部管医院共12所，分别为复旦大学附属中山医院、华山医院、肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院、眼耳鼻喉科医院，和中山大学附属第一医院、第二医院、第三医院、肿瘤医院、口腔医院以及中山大学中山眼科中心。这些医院在医疗、教学和科研等领域均实力雄厚，在当地乃至全国占有举足轻重的地位。
　　“但是以往地方政府对卫生部部管医院投入很少。”复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波说。这就和属于地方政府的上海交通大学附属仁济医院等医院产生了差别。“但其实我们都为上海市民服务，地方财政应该加大投入。”
　　在北京大学公共卫生学院副院长吴明看来，这种尝试可能会让地方政府在“属地化全行业管理”上获得推进。如果地方政府加强了对部管医院的投入和管理，那么地方政府在实施区域卫生规划、配置地方卫生资源时，就能更好地贯彻自己的意图。
　　此外，部管医院在支持基层医院，实施双向转诊，探索管办分离等方面，也可能获得推进。然而，教育部和军队所属医院何时能纳入“属地化全行业”管理，目前还是未知数；地方政府卫生行政部门是否能真正对医疗机构“管办分离”，加强监督，仍有待于新医改的突破。■