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深圳等地试点按疾病诊断分组收付费

2017年06月06日 18:37 来源于 财新网
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试点医院可以将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组,对组内的病人实行“一口价”打包收费
按疾病给病人分类,继而按诊疗方案划定收费标准,是国家卫计委筹划的医疗费用支付改革。深圳市被列如三个试点城市之一,另外两个分别是新疆克拉玛依市和福建三明市。深圳市卫计委6月3日披露上述信息。视觉中国

  【财新网】(记者 郑丽纯)按疾病给病人分类,继而按诊疗方案划定收费标准,是国家卫计委筹划的医疗费用支付改革。深圳市被列如三个试点城市之一,另外两个分别是新疆克拉玛依市和福建三明市。深圳市卫计委6月3日披露上述信息。

  6月2日,国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group System,DRGs)收付费改革试点启动会。深圳市将9所公立医院确定为DRGs收付费改革的试点医疗机构,其中1-2家将于今年年底前率先启动这项改革。

  DRGs是一种将住院病人分类和分组的方法。在同样患有阑尾炎的住院病人中,个体间疾病严重程度、治疗方法复杂程度、医疗资源消耗程度各有不同。医院可以对病人进行分类,比如一个65岁患有阑尾炎的病人,会根据“阑尾属于消化系统”、“需要手术”、“病人有腹膜穿孔情况”等标准进行划分,归入某个特定分组内。

  据深圳市卫计委介绍,此次试点推行的是我国自主设计的《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》。按此规范,医院将根据病人的病历,参照相关医疗要素(出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等)进行编码,使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组。

  此次改革重点在于支付环节,也就是说,病人得了同样的疾病,遇到同样的并发症等情况,按照同样的方式处理,将实行“一口价”的打包收费。

  据深圳市卫计委介绍,2016年5月,深圳市卫计委、深圳市公立医院管理中心、深圳市发展改革委、深圳市财政委、深圳市人力资源保障局等部门就联合设立了深圳协作组,开展病案首页数据标准化、格式化、信息化,以及病案数据的分组和分析等基础工作。

  DRGs发源于美国。据深圳市卫计委介绍:我国在上世纪80年代引入DRGs,到2011年,北京大学人民医院等一些大型综合医院开始用DRGs进行医院工作评价,但始终未能推进到支付环节。

  2016年12月,财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理,发挥医疗保险基金控费作用的意见》。这份文件提出:各地区要结合本地实际实施多种复合支付方式,其中即包含DRGs模式。

  今年3月,国家卫生计生委主任李斌在全国“两会”上答记者问时表示:支付方式改革是控制医药费用增长的一个有效形式,也是国际惯例。今年我国主要是推行以病种为主的支付方式改革,同时在有条件的地方,开展DRGs的改革试点。

  在此次获得国家试点城市之前,深圳就开始尝试手术打包收费模式。福建三明则从2016年开始开展住院费用全部按病种付费工作,当地医保部门确定了609个病组,比如阑尾炎这项疾病,就被分为“具有复合诊断的阑尾切除术,伴有一般并发症或伴随症”等四个种类。医保部门按照定额标准支付给定点医疗机构。如果医院能通过改进管理或精简流程节省费用,省下的费用可归入医院的医务性收入。

  卫计委认为,DRGs是医保、医院、医生和患者多方共赢之举。深圳卫计委表示,由于实行了“打包收费”,医院就不再有动力去多开药、多使用耗材,患者由此也就少吃“不该吃的药”、少做“不该做的检查”。

  

责任编辑:贺信 | 版面编辑:张柘
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