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36种药品经医保谈判降价44% 肿瘤患者将受益

2017年07月20日 09:39 来源于 财新网
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36种临床急需但市场价格相对较高的药品,尤其是肿瘤靶向药,经医保谈判价格平均降幅达44%,并被纳入医保药品目录。政策落实后,原本大多由患者独自承担的某些药品费用,将由医保基金和患者共同承担,患者个人负担有望减轻,同时或利于促进企业投入新药研发
7月19日上午,人社部官网发布了36种药品进入医保目录后的价格谈判结果,其与2016年平均零售价相比,平均降幅达44%,降幅最高者可达70%。

  【财新网】(记者 刘佳英)倍受关注的医保药品谈判结果,终于正式亮相。7月19日上午,人社部官网发布了36种药品进入医保目录后的价格谈判结果,其与2016年平均零售价相比,平均降幅达44%,降幅最高者可达70%。36种药品中,共18种肿瘤药,还有些临床急需但市场售价较高的肾病、糖尿病、罕见病等疾病用药。

  人社部社保中心副主任徐延君表示,获谈判成功的36种药品,都将纳入2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围。若按照以往的规定,地方医保部门对国家划定乙类医保药品目录有15%的调整权,既可调进也可调出,并根据地方情况确定支付比例。

  但针对这30多种经谈判降价的药品,徐延君表示,各省(区、市)社会保险主管部门不得将这些药品调出当地的医保目录,不得调整这些药品的限定支付范围,只能各自确定报销比例和参保人自付比例。

  一名资深医保专家向财新记者表示,尽管相比较甲类医保目录药品,进入乙类目录的药品,其费用不能全部进入医保报销范围,而需要个人先按一定比例承担部分费用后,剩余部分才能进入医保报销范围,但从各地之前的情况看,一般乙类医保药品的报销比例能达到50%以上。

  该医保专家分析称,医保药品谈判今后会成为长效机制,可能每隔几年组织一次谈判,综合考虑患者当期的需求以及新药上市的情况,及时把一些临床急需但价格相对较高的药品纳入医保目录,以减轻患者负担。而此次医保药品谈判释放出的鼓励创新药的信号,也将对药品市场产生持续影响。

  肿瘤患者负担或减轻

  与今年4月,人社部对外宣称的拟谈判的44种药品相比,目前公布的谈判结果仅涉及36种药品,许多医药界人士认为,其余8种药品或因双方难以就降价幅度达成一致,而最终未能纳入医保药品目录。

  在已经达成协定的36种药品中,从人社部公布的药品名单来看,其中大多数为临床急需且市场价格较为昂贵的药品,包括用于治疗晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌的贝伐珠单抗注射液(俗称“安维汀”)等18种肿瘤药。

  以贝伐珠单抗注射液为例,该药品在各省2016年-2017年组织的药品招标采购中,最低中标价为5000多元(100mg/瓶),若某结直肠癌患者需每两周给药一次,每次用量3-4瓶(100mg/瓶),则患者个人仅一个月,就需在贝伐珠单抗上就需花费将近三、四万元。

  经过此轮医保谈判降价后,该抗癌药价格降至1998元(100mg/瓶),药品费用将下降近60%,且不再大多由患者自付,而是由医保基金和患者共担。若该药品进入地方乙类医保药品目录后,报销比例能达到50%以上,则按照前述患者的情况,患者个人只需自付几千元,其经济负担将被减轻。

  不过,待政策落地后,患者个人负担究竟能减轻多少,还取决于各地医保基金情况及医保部门的管理能力。2016年2月,人社部官网曾发消息称,在医疗费用快速增长的背景下,医保基金也面临越来越大的支付压力,甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况。而地方医保基金面临的压力,恐影响此次降价药品报销比例的确定。

  此外,为在药品降价纳入医保后,加强药品的使用管理,人社部还提出要对用量大、费用高的药品纳入医保智能监控系统,对规定“事前审查后方可使用”的药品,要建立统一的事前审查规定。比如,财新记者在人社部公布的药品谈判清单中看到,有些药品需要患者持有二级以上医疗机构专科医师开具的处方。

  行业影响几何

  对药品企业而言,此次经谈判进入医保目录的药品,今后在市场中或可进一步打开局面。

  中国医药企业管理协会副会长牛正乾曾告诉财新记者,很多创新药出来以后,价格比较贵,医保不愿意埋单,其实也影响了药品的销售,进入医保药品目录后,就可能被更多的患者使用,达到“以量换价”的效果。

  2016年5月,国家卫计委也曾公布了由其主导的药品价格谈判结果,包括慢性乙肝一线治疗药物韦瑞德(替诺福韦酯)等三种药品价格降幅超过50%,主要涉及葛兰素史克、浙江贝达药业、阿斯利康这三家企业。但截至当年8月末,这三种药品仅进入了17省的医保范围。

  对外经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健曾对财新记者分析称,由卫计委牵头的药价谈判,在和地方医保部门的衔接上或许会出现问题,一些地方医保部门迫于基金压力,无法立刻把谈判药品纳入报销范围,可能会形成坏的示范效应,其他药企一看降价后无法进入医保,就失去了进入药价谈判的积极性。

  但此次由医保部门主导的药价谈判,将对药品市场产生直接影响。在36种最终进入医保目录的药品中,近半数为国际知名药企巨头的独家或专利品种,比如罗氏制药旗下的贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等肿瘤药,此外阿斯利康、葛兰素史克也有品种进入目录。在国内药企已经开始仿制部分专利药的情况下,这些专利药进入医保目录,或有助于其率先占领市场。

  还有些谈判品种为国内企业独有,且多为生物制药公司,比如由山东先声麦得津生物制药公司生产的、用于治疗晚期非小细胞肺癌的重组人血管内皮抑制素,再如百泰生物药业有限公司生产的、用于“治疗与放疗联合治疗表皮生长因子受体 (EGFR) 表达阳性的III/IV期鼻咽癌”的尼妥珠单抗。这些品种的进入,似与政府近两年频频发文鼓励创新药的表态相一致,将促使更多企业投入新药研发。  

责任编辑:任波 | 版面编辑:刘潇
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