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获得治疗人数首次过半 全球公共卫生能跑赢艾滋病毒吗?

2017年07月24日 14:50 来源于 财新网
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自2005年以来艾滋病相关死亡人数减半,目前有1950万艾滋病病毒感染者受到可挽救生命的治疗。但数据仍表明,艾滋病儿童治疗现状较成人不乐观,资金短缺仍是目前面临的重大挑战之一
2016年艾滋病病毒感染者获得相关治疗人数首次超过半数,艾滋病相关死亡人数自2005年以来几乎减半,接受治疗的艾滋病病毒感染者规模巨大。图/视觉中国

  【财新网】(实习记者 蔡家欣 记者 刘佳英)2016年艾滋病病毒感染者获得相关治疗人数首次超过半数,艾滋病相关死亡人数自2005年以来几乎减半,接受治疗的艾滋病病毒感染者规模巨大。与此同时,相较于成人,在艾滋病治疗方面,儿童处于弱势和边缘化的地位。

  7月20日,联合国艾滋病规划署发布《终结艾滋病——“90-90-90”目标进展情况》报告(以下简称《报告》)。数据显示,2016年,全球3670万艾滋病毒感染者中有1950万人获得治疗,比例达53%;艾滋病相关死亡人数已从2005年的190万下降至2016年的100万。从2010年至2016年,全球艾滋病死亡率下降了32%,新增艾滋病感染人数下降了16%。

  艾滋病是目前世界上重大的公共卫生挑战这一,它又称获得性免疫缺陷综合症,主要是由人类免疫缺乏病毒(简称HIV)引起。这一病毒会破坏人体抵御某些感染和其它疾病的能力,并促成多种临床症状,如恶性肿瘤、皮肤和黏膜损害等。艾滋病的主要传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。

  目前,艾滋病的重要治疗方式是抗逆转录病毒治疗(简称“抗病毒治疗”),它通过联合使用至少三种抗病毒药物,阻止艾滋病毒在人体内的繁殖,保护人体不受到感染,从而制止病情进展。尽管这一疗法并不能使艾滋病得到根治,但若能“终身”并在疾病早期介入治疗,则能降低死亡率和减少痛苦。

  《报告》显示,2016年达70%的艾滋病病毒感染者知道他们的感染状况,知道自己状况的人中有77%获得了治疗,而接受治疗的人中有82%病毒得到抑制。

  《报告》提出,终结艾滋病的关键因素是“在人们生活和工作地点就近提供服务”,因为这能“降低治疗成本”。以赞比亚为例,在社区提供相关服务人均能降低32%治疗费用。而在一些偏远地区,艾滋病患者要知道自己的感染状况,需要支付额外的费用,这常常成为“艾滋病检测的一个阻碍因素”。

  艾滋病儿童接受治疗比例落后成人11%

  数据显示,全球在制止新增儿童艾滋病病毒感染的努力上“产生了效果”。从2010年至2016年,全球新增儿童艾滋病病毒感染人数从30万减少到16万,艾滋病相关死亡儿童人数从21万减少至12万,减少近一半。

  《报告》认为,这得益于“儿童群体中艾滋病新增感染人数的减少”,以及“儿科抗逆转录病毒治疗的快速发展”。

  然而,另一方面艾滋病儿童感染者的治疗现状仍不乐观。数据表明,目前艾滋病儿童感染者在接受治疗上明显落后于成人,只有43%的儿童艾滋病病毒感染者接受了抗病毒治疗,而成人的比例为54%。相较此前几年,2016年接受治疗的艾滋病儿童人数增长率从10%下降到了6%。

  世界卫生组织研究曾指出,艾滋病病毒会影响食物摄入、吸收和代谢,因此其感染者经常会出现体重下降和营养不良。而儿童感染者在出现其他症状之前更容易出现生长障碍,这会加剧病情进展,增加相关疾病发病率,降低存活率。

  《报告》数据显示,由于多达三分之二的两岁以下艾滋病病毒儿童感染者“诊断过迟”,并且“在开始治疗时就已有严重的免疫缺陷”,相关人群“死亡率较高”。此前联合国儿童基金会也指出,感染艾滋病病毒的婴儿若不接受治疗,超过一半将在满2岁之前死去。

  对此,联合国儿童基金会表示,“感染艾滋病病毒的儿童必须了解自己的感染状况”。《报告》提出,18个月以下,经由艾滋病毒阳性的母亲在妊娠、分娩或母乳喂养期间感染艾滋病毒的儿童,病毒检测是首要之举。

  但目前在一些国家对艾滋病毒的检测仍没法得到全面覆盖。目前,对于那些两个月大的,有感染HIV危险的婴儿,仅有三个国家(南非、斯威士兰和津巴布韦)能够做到70%的检测覆盖率。

  《报告》称,现有的艾滋病病毒检测设施很少有为儿童考虑的,而提供服务的人群“可能不太愿意给儿童做HIV检测”。

  无国界医生组织协调员Wilson曾公开指出,儿童是受艾滋病伤害最严重的一个群体,但“目前却缺乏对那些染上HIV的儿童进行诊断和治疗的简单工具”。他解释道,对18个月以下的儿童,一般的测试方式“有可能产生假阳性的结果”,但更精确的检测方式则要求更高的价格,“约贵20倍”,“在发展中国家并不容易实现”。

  抗艾资源持续缩减 距需求仍差70亿美元

  据估计,到2020年,全球应对艾滋病将需要260亿美元,但联合国副秘书长米歇尔•西迪贝指出,目前距需求“仍差70亿美元”。

  《报告》显示,2016年,应对艾滋病的资源继续趋于持平状态,中低收入国家在这一年约有190亿美元可用资金。其中,国际资源则从2013年的100亿美元下降到81亿。在国内资源方面,尽管2006年至2016年10年间呈总体上升趋势,平均每年增长11%,但是2015年至2016年间,这一增长放缓了,仅有5%。

  事实上,早在2015年英国倡议组织ONE就曾发出警告“资金短缺在严重影响艾滋病的控制工作”。而2016年因资金短缺,联合国艾滋病规划署对共同赞助机构的拨款减少了50%。但由于共同赞助机构无法利用自身资源来弥补这一资金短缺。因此,2016年在共同赞助机构的组织中从事艾滋病毒防治工作的人员数量减少了27%。

  英国倡议组织ONE相关报告指出,如若能弥补目前的资金短缺,“将有800万人能防止感染艾滋病”,这一流行病也会转而走向终结。相反,如果工作仍保持现有状态,艾滋病的蔓延速度将赶超应对措施的实施速度,最终,努力将付诸一炬。

责任编辑:任波 | 版面编辑:张柘
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