【财新网】作为诊断新冠肺炎的“金标准”，早发现新冠病毒的有效手段，各地纷纷开展常态化核酸检测（详见《特别报道｜核酸检测新常态：成本风险如何统筹？》）。这种做法是否科学？6月9日，国务院联防联控机制举办新闻发布会，介绍做好核酸检测工作有关情况。
“没有发生疫情，也没有输入风险的（地区），查验核酸不应该成为一种常态。”国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华说。
贺青华亦表示，低风险地区、低风险人群以及长期居家人群，没有必要进行频繁核酸检测，“核酸检测的重点应该放在高风险人群和高风险岗位的工作人员，以及有疫情的地区。”
而一旦发生聚集性疫情，贺青华认为，要根据疫情防控的需要，科学确定制定核酸检测策略，划定核酸检测的范围和频次，避免盲目地扩大开展全员核酸检测的范围，将受检的人员按照风险等级由高到低依次开展核酸检测。封控区应该在24小时内完成首次核酸筛查，管控区要在48小时完成首次的全员核酸筛查。疫情发生地的低风险地区和防范区确需出行的人员，需要持48小时的核酸检测阴性证明。各地可以根据疫情防控的需要进行调整。
关于大城市建设步行15分钟核酸采样圈，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，不要求所有城市都要建，主要是集中在疫情输入风险比较高的，特别是人口多的大城市，“是否要建设15分钟的核酸采样圈，以及检测的频次，主要是根据当地疫情发生发展的情况和防控工作的需要，要因时因势来确定，不能够搞‘一刀切’”。
核酸检测的质量也引发热议。近日，北京市通报金准医学、中同蓝博等检测机构违规对核酸样本混管检测。违规混管检测会带来阳性漏检风险。国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明表示，目前普遍应用的混采，即将5个拭子、10个拭子、20个拭子放在一个采样管里面，这种做法经过理论验证、实验室验证，和疫情发生地真实患者样本的现场验证，它的混采检出率和单采样本没有明显差距，检测准确可靠。但是，如果实验室把10混1的样本，到了实验室以后再三个一混、五个一混，就变成了30个合在一起，50个合在一起，对样本就会有一定程度的稀释，没有经过实验室的验证，也没有经过临床样本真实的现场验证，不能证明这种混合样本跟单采样本的检出率是不是有差异。
作为大规模应用的筛查手段，核酸检测并不完美，会出现假阳及假阴性，其中既有客观因素，也有人为违规。李金明认为，导致假阴性有三个方面原因，一是采样时间。比如患者感染得很早，在他的咽部病毒附着的浓度没有达到检测方法的检测限，就做不出来。或者感染时间太长了，比如超过10天、半个月，患者就处于恢复状态，抗体产生了，阳性检出的可能性就大大降低。
二是质量控制。比如采样操作不到位，没有采到合格的样本，还有采样后的存放，如果不是低温保存，夏天就不稳定。此外，样本到了实验室以后，实验室的检测有没有严格的质量控制，试剂、仪器配不配套，包括人为操作方面没有严格流程，这也是造成假阴性的因素。
三是数据造假，违法违规。“比如第三方实验室很多虚报自己的检测能力，超能力揽收样本，样本不能在规定时间里完成检测，于是就进行数据造假、谎报结果。这种情况就属于违法违规，还有一些实验室通过把样本再混合，减少检测量，导致结果失真。”李金明说。
京公网安备 11010502034662号 