医院推诿病人现象将加剧 如何破解

　　朱恒鹏 ︳文

　　随着中国各项医疗保险制度日益完善，筹资规模逐步扩大，医保、医院、医生和患者四方冲突会进一步恶化。

　　今后几年，政府从保障民生的角度出发，要求通过开展大病医保将医保结余资金花出去。在现有行政管理体制下，上面压着花钱，医保经办部门必然要花。医保经办部门有花钱的压力，又有资金穿底压力，必然会更加依赖总额预付制，如此便导致医院和医生推诿患者会愈演愈烈。

　　所谓总额预付，是目前医保付费常用模式当中的一种，即医保经办机构每年向定点医疗机构划拨一定的总额，在此基础上，医院有结余则留用，超支则与医保机构分担。自1997年起，总额预付即在江苏镇江试点推行，此后，逐步扩大到上海、北京等新医改试点城市及县医院改革试点地区。