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广东鼓励大型医院取消门诊

2016年05月28日 10:41 来源于 财新网
医改的方向是让“小病”的病人回到基层医院。在过去几年中,先后提出过一些举措,但效果不佳

  【财新网】(实习记者 王扬扬)广东将逐步降低大型医院门诊比例,并鼓励大型医院逐步取消门诊,试图改变“小病也去大医院”的现状。5月26日,广东省政府网站发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(下称《方案》),提出上述改革方向。

  《方案》明确:居民常见病、多发病的诊疗应主要由县级医院提供;而二级、三级医院应主要承担危重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和术后恢复期服务等。

  《方案》还称:三级医院应重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用,减少常见病、多发病的普通门诊,诊断明确、病情稳定的慢性病患者也应逐步分流到县级医院。

  中国“看病难”问题一直没能得到解决。一方面,大型城市三级医院人满为患是常态,另一方面,一级、二级医院门可罗雀。公开资料显示,2014年,广东县域内的门诊量和住院量仅占全省的24.5%和28.9%,手术量仅占13.5%。

  医改的方向是让“小病”的病人回到基层医院。在过去几年中,亦提出过一些举措,但效果不佳。

  比如广东曾希望通过多点执业,让医疗资源在大医院和小医院之间更为平衡。从实践情况来看,民营医院财力由于相对丰厚,成为医生多点执业的首选,而低一级的医院特别是政府重点想要支持的基层医院,却很难提供优厚的报酬请来专家行医。

  而所谓的“双向诊疗制度”,亦未起到实质作用。在一二级医院的硬件配套水平远低于三级医院的情况下,患者依然愿意直接选择去大医院就诊,而不愿在基层医疗浪费时间和金钱,而大医院基于患者心理以及医疗责任等方面的顾虑,亦不会轻易将康复期病人转回基层医院。

  这一次,是明确提出“鼓励大型医院逐步取消门诊”。市民日常就医如何保证?方案提出:广东将推进区域医疗卫生资源共享,推动大型医院的专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室,并提出目标:2017年,广东的家庭医生签约服务覆盖率将达到30%左右。

  广东的家庭医生签约制度已推行三年。据《南方日报》报道,目前这一制度也遇到问题:家庭医生因收入低、晋升难度大等问题而不断流失。

  公开资料显示:分级诊疗制度是中国医改的方向。

  中央电视台在2015年11月份的报道中称:“国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层,严控公立医院不合理扩张。未来三级医院的普通门诊将逐步减少,甚至最后取消一般门诊服务”。

  2015年6月,上海市政协曾就此召开专题协商会,传出“三级医院和专科医院未来将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人”的消息,引发舆论哗然。此后上海卫计委主要负责人回应称,只是“理想模式”。

责任编辑:贺信 | 版面编辑:王丽琨
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