财新传媒

北京市医改办:医药分开并非新增收费项目

2012年07月02日 08:14 来源于 财新网
北京市医改办主任韩晓芳回应称:征收医事服务费不是新增一个收费项目,而是医院收入结构的调整,目的是切实减轻患者负担

  据新华社7月1日消息,北京市1日起在友谊医院试点医药分开。一些患者担忧:医药分开是否会新增收费项目,增加患者负担?是否会降低医疗质量?看病报销是否会变得不方便?是否会减少政府对医疗的投入?针对上述4大焦点问题,北京市医改办主任韩晓芳回应称:医药分开并非新增收费项目,会让广大患者得实惠、医护人员受鼓舞、医院发展添活力。

  质疑之一:友谊医院从7月1日起征收医事服务费,是否新增了一个收费项目加重患者负担?

  韩晓芳表示,征收医事服务费不是新增一个收费项目,而是医院收入结构的调整,目的是切实减轻患者负担。医药分开取消了药品加成政策,15%的药品销售加成取消后,药价将实实在在降低。同时也将遏制医生乱开“大处方”、多开药牟利的现象。

  医药分开还取消了每人次0.5元-10元的挂号费、每人次4元的门诊诊疗费、每床日7元的住院诊疗费。医事服务费将纳入医保报销,绝大多数患者个人负担没有加重。友谊医院对普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次,医保均报销40元/人次,个人分别自费2元/人次、20元/人次、40元/人次、60元/人次;急诊号收取医事服务费62元/人次,医保报销60元/人次,个人自费2元/人次;住院收取80元/床日,按患者享受待遇比例报销。普通号患者占北京市门诊总量的80%以上,这些患者个人负担的医事服务费仅2元,比过去要交的挂号费和诊疗费低。看专家号和知名专家号个人承担的医事服务费相应较高,但由于个人承担的药费比过去降低,总体看只有少数患者的个人负担可能加重。

  针对外地患者,虽然其他省区市目前还不能报销医事服务费,但由于外地患者大都是患疑难杂症才到北京看病,在北京看病需要开的药一般也较多,友谊医院取消药品加成会使外地患者需要个人负担的药费大大降低,有的足以抵消医事服务费的支出。

  质疑之二:医药分开后医院会否降低服务质量?

  韩晓芳表示,医药分开将保障患者享受更安全、质量更高的医疗服务。医药不分、以药养医形成“病人吃药、医生‘吃饭’”的局面,医院和医生开药越多收入越高,直接导致乱开大处方、滥用抗生素、过度用药和过度治疗、灰色收入等问题。实行医药分开,取消药品加成政策,彻底斩断了医院和药品的利益关系,药品现在变为医院总成本的一部分,不能再为医院创收,院长和医院不会再有卖药的动力。医保部门也会对医生开药情况实行联网监管,开大处方的医生将受到惩处;同时,对医院实行医保费用总额预付,医院超过年度的预付总额,医保部门对超过的部分不再全部承担,医院将分担超额费用,超额越多分担的比例越高,这将迫使医院从重视收入转为重视控制成本。

  友谊医院医护人员在内部交流中表示,患者现在看知名专家号要交的医事服务费相当于过去的特需门诊费,医院就应该提供特需门诊一样高的服务质量。医药分开后,友谊医院的收入将更多依赖于服务质量的提高和门诊量的增加,医院会千方百计为患者提供更好的服务。

  质疑之三:征收医事服务费后看病是否会变得不方便?

  韩晓芳表示,取消挂号费和诊疗费、征收医事服务费后,友谊医院的诊疗流程相应发生变化,以前分挂号窗口和收费窗口,现在不用先交挂号费,所有窗口同时收医事服务费、药费和检查费;医事服务费要打出单子以便医保报销,比交挂号费相对慢一点;也不排除在高峰时段收费会有些拥挤。友谊医院会进一步完善诊疗流程,患者也要适应新的流程。

  质疑之四:医药分开改革会否减少政府对医院的投入?

  韩晓芳表示,推进医药分开绝对不会减少政府对医院的投入。北京市将继续加大对医疗事业的投入,但希望能“花钱买机制”,通过加大医保报销力度、加大对医院的财政补偿力度,改变医药不分、以药养医的不合理机制。对友谊医院试点医药分开可能减少收入的情况,北京市政府将通过加强财政补偿,解除医院的后顾之忧,保障医院和医护人员的收入适度增长。(新华社记者黄海、李亚红)

版面编辑:汪苏
财新传媒版权所有。
如需刊登转载请点击右侧按钮,提交相关信息。经确认即可刊登转载。
推广

财新微信