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女子投保重疾险后患癌 保险公司拒不赔付被判败诉

文|财新 单玉晓
2026年03月16日 11:40
北京金融法院审理认为,保险公司在投保单中询问的是投保人患有遗传疾病情况,而非肿瘤家族史。根据目前医学认识,亦难以认定肿瘤家族史属于遗传性疾病。且本案中投保人未隐瞒母亲患病情况。保险公司对投保询问事项应当范围合理,清楚明确,不能滥用询问的权利
news 原图 资料图:南京,河西一医院的挂号窗口。图:视觉中国

  【财新网】“据统计,近70%的人身保险案件均涉及投保人如实告知义务的厘清与认定,且认定结果对保险人和被保险人具有颠覆性影响。互联网技术对保险业的深度介入和大力推动,深刻冲击和改变着传统保险业投保、核保、理赔等各个环节,也使得投保人如实告知义务的履行与认定更加复杂。”北京金融法院近日审结一起保险理赔纠纷典型案件,审判长在判后作出前述分析。

  这起保险纠纷,是“3·15”国际消费者权益日前夕,北京金融法院在金融街巡回审判点公开开庭审理的案件。据北京金融法院不具名披露的案情,2022年8月,黄女士向某保险公司投保重大疾病保险,约定保险金额为50万元,且确诊重疾后豁免后续保费。2025年1月,黄女士被确诊为肺腺癌。黄女士向保险公司申请理赔被拒,于是将保险公司诉至北京市朝阳区法院。保险公司辩称,黄女士在投保时故意隐瞒“母亲乳腺癌、卵巢癌、外婆肺癌”家族肿瘤遗传史,黄女士明知自身存在重大肿瘤家族遗传风险,在投保时却未如实告知,主观上存在故意,故不同意黄女士全部诉请。

责任编辑:王逸吟 | 版面编辑:刘春辉

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